本日の痛み・状態（施術後） 基本情報 クライアントID： 氏名： 施術日： 本日の痛みについて 頭痛 ◾️頭痛の度合い： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 首の痛み ◾️首の痛みの度合い： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 肩の痛み ◾️肩の痛みの度合い： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 背中の痛み ◾️背中の痛みの度合い： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 腰痛 ◾️腰痛の度合い： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 腕・手の痛み ◾️腕・手の痛みの度合い： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 胸まわりの痛み ◾️胸まわりの痛みの度合い： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 その他の痛み ◾️痛む箇所の痛みの度合い： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 総合評価 ◾️痛み・不快感・つらさの総合評価： （全くない）0 〜 10（非常に強い） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
